تست تیلت یا تست تخت شیبدار

تست تیلت یا تست تخت شیبدار یکی از انواع تست های غیر تهاجمی قابل انجام در کلینیک فوق تخصصی قلب و آریتمی تپش در شهرک سلامت اصفهان زیر نظر دکتر مصطفی حکمت متخصص قلب در اصفهان است که به بررسی سیستم اتونوم در شرایط استرس ایستادن طولانی میپردازد.

در این تست به واسطه ایستادن در زاویه هفتاد درجه سیستم آدرنرژیک بدن و متعاقب آن سیستم پاراسمپاتیک تحریک میشود.

موارد انجام تست تیلت

در افرادی که سابقه و شرح حال ضعف و غش و یا سنکوپ دارند جهت بررسی علل قلبی از این تست کمک گرفته میشود.

 همچنین در افرادی که شرح حال و یا شک به افت فشار خون وضعیتی دارند میتوان از این تست استفاده نمود.

در افرادی که سرگیجه نامشخص با احتمال مشکلات قلبی دارند

در افرادی که شرح حال تپش قلب با تغییر وضعیت بدن میدهند

آمادگی قبل از تست تیلت

روز تست حتما با همراه مراجعه کنید.

لباس راحت جلو دکمه دار و آستین گشاد بپوشید (زیرپوش نپوشید).

موهای سینه آقایان تراشیده شود .

ناشتا بودن ۶-۵ ساعت قبل از انجام تست (بیماران دیابتی غذای سبکی مصرف کنند).

در صورت مصرف داروهایی مثل میدودرین، نیتروکانتین، (دروکانتین-سوستاک)، رانولازین، ایزوسورباید، منونیترال، دیلتیازم، وراپامیل، دیگوکسین و داروهای بتابلوکر (ایندرال یا پروپرانول، متورال، متوهگزال، بیزوپرولول،کنکور، آتنولول، کارودیول….) از ۱تا۲ روز قبل قطع سایر داروها طبق دستور پزشک معالج عمل کنید.

برگه درخواست تست تیلت و دفترچه بیمه یا کارت ملی همراه خود بیاورید.

در صورتیکه پیس میکر (باطری) دارید مدارک آن را بیاورید.

برای بیمار مقداری مایعات شیرین برای پس از اتمام تست همراه داشته باشید .

در روز تست راس ساعت تعیین شده مراجعه نمایید (ممکن است ۲تا۳ ساعت منتظر بمانید).

نحوه انجام تست تیلت

جهت انجام تست تیلت لازم است داروهای کاهنده یا افزایش دهنده ضربان و همچنین داروهای موثر بر سیستم اتونوم قطع شده باشد و مراجعه کننده چهار ساعت ناشتا بوده از مصرف دخانیات و مواد مخدر و مشروبات پرهیز نموده باشد.

جهت شروع تست ابتدا یک راه وریدی از دست بیمار به کمک بانول گرفته شده و سرم جهت اطمینان از برقراری جریان و درستی راه وریدی به آن وصل میشود.

تست تیلت در حالت خوابیده روی تخت بمدت حدود ده دقیقه جهت آمادگی و پایدار شدن ضربان قلب و فشار خون آغاز میگردد.

بعد از آن تخت تا زاویه هفتاد درجه شیب داده شده و مرتب فشار خون و ضربان قلب بیمار چک میگردد تا آنجا که بیمار علامت دار شده یا افت ضربان یا فشار خون یا هر دو رخ دهد یا آنکه حدود نیم ساعت از قرار گرفتن در حالت هفتاد درجه بگذرد.

در مرحله سوم تست تخت به حالت افقی برگشته و بمدت ده دقیقه چک فشار خون و ضربان ادامه میابد.

تست تیلت حدود یکساعت زمان برده و حدود دو تا سه ساعت از وقت بیمار را به خود اختصاص میدهد.

براساس افت ضربان و یا فشار خون پاسخ های مختلف بدست می‌آید.

در حالت نرمال افت فشار خون و یا ضربان قلب دیده نمی‌شود.

در حالت cardioinhibitory فقط کاهش ضربان قلب رخ میدهد.

در حالت vasodepressor فقط افت فشار خون داریم.

در حالت پاسخ Mix هم کاهش ضربان قلب و هم افت فشار خون دیده می‌شود.

ممکن است شرح حال بیمار کاملا مطابق با سنکوپ شایع یا همان سنکوپ وازوواگال باشد اما در تست تیلت پاسخ نرمال دیده شود که به این حالت منفی کاذب گفته می‌شود.

سنکوپ وازوواگال شایعترین حالت سنکوپ بوده و بیشتر در سنین پایین رخ میدهد و عموما بدنبال تحریک

دردناک مثل تزریق آمپول و کار دندانی و ضربه خوردن یا دیدن صحنه رنج آور مثل دیدن صحنه تصادف و فرد زخمی و یا دیدن خون مثلا در بریدگی دست با چاقو و گاه بدنبال ایستادن طولانی مدت مثل ایستادن در صف و یا ایستادن حالت خبر دار دیده می‌شود.

درمان این حالت در درجه اول پرهیز از این شرایط است ضمنا فرد میتواند با تمرین و مواجه آرام آرام و مصرف مایعات و نمک بیشتر از این حالت پرهیز نماید.

استفاده از جوراب واریس نیز کمک کننده است.

در موقعیت پیش بینی شده دردناک و ترس مثل کار دندان و تزریق میتوان از آرام بخش و مسکن سود جست.

جهت درمان دارویی میتوان از پروپرانولول و فلودروکورتیزون و میدودرین و گاه بعضی از ضد افسردگی ها استفاده کرد.

نوع درمان شروع و خاتمه داروها با نظر پزشک معالج می‌باشد.

در صورتیکه تست بیمار مختل باشد

دستورات زیر را در زندگی روزمره رعایت نماید:

۱.حتما صبحانه میل نمائید.

۲.بین صبحانه و نهار و شام حتما خوراکی مختصری مثل بسکویت (ترجیحا ترد) میل نمائید.

۳.مایعات بیشتر میل نمائید (به خصوص در هوا گرم).

۴.مصرف نمک را در غذای خود بیشتر نمائید (مگر این که فشار خون بالا داشته باشید یا پزشکتان شمارا از مصرف نمک منع کرده باشد).

۵.از ایستادن طولانی مدت و بدون حرکت خودداری نموده و در صورت اجبار بطور مرتب پای خود را از زانو خم و راست نمائید.

۶.درصورتی که مدت طولانی خوابیده اید حتما قبل از ایستادن ابتدا در تخت یا رختخواب خود بنشینید وپس از چند دقیقه باز وبسته کردن دست و پای خود بلند شوید.

۷.درصورتی که مدت زیادی نشسته اید حتما قبل از ایستادن پس از چند دقیقه باز و بسته کردن دست و پای خود بلند شوید.

۸.در هنگام آزمایش خون دادن یا دندانپزشکی حتما در حالت خوابیده قرار گیرید و بعد از اتمام کار ابتدا بنشینید و سپس بعد از چند دقیقه بلند شوید و بایستید .در صورتی که ناشتا بوده اید و منعی نداشته باشید درهمان حالت نشسته یک نوشیدنی میل نمائید.

۹.اگر مداوم دچار سنکوپ میشوید از فعالیت هایی مثل کوه نوردی ، شنا کردن به تنهایی ، بالارفتن از نردبان ، رانندگی و کار با ماشین سنگین اجتناب کنید و محرک هایی که باعث سنکوپ بعدی جلوگیری کنید.